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16位政協委員聊醫改:讓醫生更有職業安全感

來源:論文知識網作者:kaiting時間:2015-01-29 21:45

  千龍網1月24日訊(記者 馬文娟)破解以藥養醫難題,推進分級診療,醫改長期以來就是關注的焦點。1月24日的政協聯組會上,五個小組的委員參加了醫藥衛生體制與醫保統籌協調討論,市副市長張建東,市發改委、衛計委、食藥監局等部門負責人參加了會議。

  “寧愿談政改,不愿談醫改”,作為一項世界性難題,醫療引發了政協委員的集體關注。在近三個小時的聯組會上,16位委員針對這一問題各抒己見。盡快建立分級診療 有序就醫分級診療,建立有序的就醫制度成為委員首要關心的話題。市政協委員、首都醫科大學附屬友誼醫院肝病中心主任賈繼東說,醫療是資源的有限性和需求的無限性之間的矛盾。目前,我們的醫院靠規模和服務量來維持,公立醫院有繼續擴張的內在沖動。這樣導致醫療資源進一步向大醫院集中,醫務人員超負荷工作,相應的,患者對醫院的滿意度也會降低。市政協委員、首都醫科大學宣武醫院功能神經外科主任、研究所所長李勇杰贊同大醫院和社區基層醫療機構分工明確。“三甲醫院的定位是救‘急難重’”,過了這個階段,術后恢復等環節可以放到社區來做。“醫生不能包治百病。醫保發揮聯動機制,該在三甲醫院的在三甲醫院,其他轉移到社區醫院,讓重癥病人能夠盡可能進入到三甲醫院接受治療。”市政協委員、協和醫院麻醉科主任黃宇光表示。醫療資源要更加向基層傾斜。市政協委員、南苑醫院中醫科主任海麗,可以采取調整付費機制來實現,例如社區醫院報銷比例高,三甲醫院報銷比例低,發揮價格的杠桿作用,讓患者“看病去大醫院,買藥去社區”。市政協委員、中國醫學科學院阜外心血管病醫院麻醉科主任醫師、醫保處處長敖虎山直言不諱:“你敢到社區醫院看病嗎?不敢。因為人才沒有吸引到那里去。”對此,賈繼東,社區醫療機構招募醫務人員應該注重醫療本身,弱化外語、計算機等要求,減少科研、論文要求,解決基層醫生的職稱晉升問題,讓人才能夠真正留在社區。平衡醫療服務價格“醫”升“藥”降“床位費22元,醫生門診9塊、12塊,這么低的費用讓大夫沒有做大夫的,只能借用(收費)。”市政協委員、中國中醫研究院西苑醫院腫瘤科主任、主任醫師楊宇飛特意跨界別來參加聯組會。海麗委員也認為現在醫院運營過度依賴藥品和器械收入,醫務人員的價值得不到認可,患者也不滿意。推進醫藥分開,讓藥品、器械價格降下去,同時平衡醫療服務價格,成為不少委員的共識。賈繼東認為,醫藥價格調整應該尊重醫療行業的客觀規律,尊重醫務人員的勞動價值。“盡快調整,長痛不如短痛。”市政協委員、中醫藥大學東直門醫院副院長王成祥說,2013年職工收入是1999年的5倍,但目前的中醫診療收費標準還停留在1999年,針灸每人次4元,推拿25元,價格和成本。長此以往,傳統診療技術會逐漸,對中醫事業的發展不利。他,可以分批調整中醫診療技術的收費方式,同時提高醫保報銷比例,增加財政補貼。讓醫生有職業安全感為了解在校醫學生對醫學業的理解和對發展前景的認知,過去一年,大學醫學院進行了一份調查。市政協委員、該院副院長琦說,通過網絡、微信形式,收到500余份問卷,90%以上的醫學生對醫鬧很關注,但保持樂觀態度,相信經過一段時間醫患關系會好轉。但隨著在校時間越來越長,醫學生對醫療現狀、醫患關系越來越悲觀。調查顯示,醫學生入校的初衷非常單純,很少與利益相關,希望實現自己的人生價值。琦說,如果現狀不加以改變,對未來的醫學生學習會有不利的影響。“不希望在校醫學生的明天是我們的今天。”不少委員發言提出,應該采取措施讓醫生更有職業安全感。市政協委員、大學第三醫院副院長高煒,強制落實醫務人員的健康體檢和帶薪休假。“醫生是高危高壓職業。在現在的醫療下,醫生的權益得不到,存在身心健康問題。很多醫生有焦慮、抑郁情緒,其中女性和高學歷人員更加嚴重。”她舉例說,急診尤其明顯,有時候醫生一個月中要上半個月的夜班。加班加點常態化,工作超過50小時非常常見,甚至達到七八十個小時,有些連續工作達到30個小時。“年輕醫生休假像犯錯誤一樣。”目前,各家醫院都有體檢制度,但20%左右的醫務人員無法參加,而且這部分是臨床最優秀、也是壓力最大的醫生。高煒說,要醫改的順利進行,就要讓醫生有職業安全感。醫聯體需要實現信息共享市政協委員、中國醫學科學院中央民族大學副校長再帕爾?阿不力孜對醫聯體做了一項調研。兩大醫聯體運行兩年多,存在一些實質性問題。具體表現在,醫聯體是靠推動,缺少具體政策的支持,導致現狀是松散型的醫療聯合,沒有形成功能性的緊密型醫聯體。他打了個比方:“拉郎配多,戀愛和父母介紹少。”醫聯體缺乏信息共享平臺,各個單位自成體系,互不兼容。再帕爾·阿不力孜構建功能性實質聯盟的頂層設計,讓各個部門能夠聯動,共同配置地區醫療資源,完善互通互聯的信息共享平臺,避免大醫院無序的圈地擴張。如果這個瓶頸問題得不到解決,那么就不要急于推廣。負責公平 市場負責效率“我們反思過一個問題,是不是背負的太多了?”國家食品藥品監督管理總局科技和標準司科技處處長陳易新認為,從社會管理的角度來說,要解決的是基本醫療服務的公平問題,把效率留給市場解決,二者缺一不可。目前,醫療人才流失嚴重。陳易新提供了一個數據,醫學業50%的研究生和80%的本科生沒有當醫生。優質醫療資源被過度開發,是“涸澤而漁”。“看病難”事實上指的是看優質醫生難,在人才培養方面沒有跟上。這個問題并不能完全解決。她,大型公立醫院的也可以引進一些市場因素,要公平,就要讓這個行業有充分的市場競爭。“現在的醫保是體制內的醫保,看不到市場在醫保中的作用。差異化需求是永遠滿足不了的。”來自民盟界別的趙繼新委員提出了相似觀點,他以新農合舉例,由和保險公司共同來進行,讓來購買服務。公立醫院今年推開市副市長張建東表示,按照“總量控制,結構優化”的原則,正在制定有升有降的醫療服務價格調整總體方案。整體上考慮合理提高診療、護理、手術、病理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格,降低部分大型儀器設備檢查和檢驗項目價格,擠壓醫用耗材和檢驗試劑虛高價格空間,逐步調整醫療服務價格結構、理順醫療服務比價關系,促進醫療衛生行業有序健康發展,滿足百姓就醫要求。他說,在推進價格的同時,必須要加強與行業診療規范、醫保政策、財政政策等的配套推進。此外,市醫改辦主任韓曉芳透露,2015年,公立醫院會在全市推開。

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